SIFILIS

S I F I L I S

Definisi :

          penyakit infeksi oleh Treponema 

          pallidum, sangat kronik, sistemik, 

          menyerang hampir semua alat  

          tubuh, dapat menyerupai banyak  

          penyakit, mempunyai masa laten   

         dan dapat ditularkan dari ibu ke  

          janin

ETIOLOGI

-          Treponema pallidum

-          Bentuk : spiral teratur

-          Panjang 6 -15 um, lebar 0,15 um

-          Terdiri 9 – 24 lekukan,

-          Gerakan seperti skrup

      -    Membiak dengan pembelahan melintang

      -    diluar tubuh cepat mati,

      -    tidak tahan panas, kering, antiseptik

      -    dalam darah -> hidup 72 jam

PATOGENESIS

Stadium dini :

   T.palidum -> mikrolesi/mukosa->HS

   kuman membiak, jar.  -> infiltrat -> sel limfosit & plasma di perivaskular

   p.darah kecil berproliferasi -> treponema & sel radang, Endarteritis -> perubahan hipertrofik endotelium -> obliterasi lumen -> erosi.

  - kuman -> kgb regional limfogen &- >

                    hematogen -> menyebar ~jar

  - multiplikasi ~ reaksi jar S II -> 6-8mg > SI

    SI akan sembuh perlahan -> kuman <    -> fibroblas -> sembuh

 Stadium Lanjut

   dapat bertahun2 -> kuman dorman

   tetapi antibodi tetap ada dlm serum

   Keseimbangan Treponema & jar dpt berubah 

   tiba2 -> S III – guma.

   Treponema -> sistem KV & syaraf waktu dini    -> kerusakan ->p.lahan2 -> gejala klinik

GEJALA KLINIS :

Stadium I

   Masa tunas : 9 – 90 hari -> 3 mg

   Lesi I -> chancre, di anogenital, soliter.

   - papel -> erosi -> ulkus, dangkal & bersih,    

     dinding tak bergaung, sekitar tanda radang akut (-).

     khas -> ulkus keras & tidak sakit -> ulkus durum

   lokasi : laki2  -> sulkus koronarius

               perempuan -> labium majur, minus, klitoris

   lesi primer sembuh sendiri. -> laten, lanjut

Stadium II

    - timbul ruam : 6-8 mg (3 mg >S I)

    - fase sangat menular

    - Gejala klinik bervariasi & bermacam

        -> penyebaran Treponema melalui jar. & reaksi imunologis

    - Gejala konstitusi : anoreksia,malaise, sakit kepala, BB<, demam.

    - kel. Kulit      -> great imitator : papula, pustulosa

             mukosa -> mucous patch, ulkus

             kelenjar getah bening : superfisial >

             rambut  -> rontok: difus & tidak khas (alopesia difusa),    

                           S II lanjut -> rontok setempat (alpesia areata)

                kuku -> rapuh ,ujung retak & tidak rata,  

     - khas -> tidak gatal, limfadenitis generalisata

    - S II dini -> generalisata, simetris,cepat hilang

    - S II lanjut -> tdk generalisata, asimetrik,lbh lama bertahan

Sifilis laten :

  -> sifilis tersembunyi,

       gejala klinik : (-)

       tes serologis (+)

Sifilis lanjut :

   - sangat destruktif,

   - menyerang semua jaringan

   - Treponema sukar ditemukan

   - tidak infeksius

   - STS bervariasi.

   - lesi -> guma : infiltrat batas tegas yg mengalami  perkijuan, kronis. Dijumpai  di seluruh tubuh & organ dalam

              -ulkus gummosum.

Klasifikasi Sifilis lanjut :

¡   1. Neurosifilis asimtomatis

¡   2. Neurosifilis simtomatis

¡   3. Sifilis kardiovaskular

¡   4. Sifilis lanjut benigna

1. Neurosifilis Asimtomatis

 - D/ -> Cairan Serebro Spinalis tanpa gejala klinik

 - Mirip dg S laten, tetapi terdapat hasil CSS (+)

          a.l : pleocitosis

                  jumlah protein >

     - pemeriksaan -> VDRL, kolmer

2. Neurosifilis simtomatis

-> Treponema  ke SSP ->

            - kelainan saraf & kejiwaan

            - darah reaktif

            - CSS -> jumlah sel  abnormal

                             protein  abnormal

                             selalu reaktif

       - klinis ->  paresis

                           tabes dorsalis

                           meningo vaskular neurosifilis

3. Sifilis Kardiovaskular

Sangat sulit didiagnosis

   -> TSS reaktif  dg titer rendah

        dapat non reaktif